仙腸関節が腰痛の原因になる？レントゲンやMRIだけでは分からない腰痛

仙腸関節が腰痛の原因になる？

腰痛というと、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症を思い浮かべる方が多いと思います。

しかし、腰より少し下、お尻の上のあたりにある「仙腸関節」が痛みの原因になることがあります。

仙腸関節とは？

仙腸関節は、背骨の一番下にある仙骨と、骨盤の腸骨をつなぐ関節です。

大きく動く関節ではありませんが、上半身から下半身へ力を伝える重要な場所です。

どんな痛みが出る？

仙腸関節周囲の痛みでは、片側のお尻の上が痛い、寝返りで痛い、立ち上がるとき痛い、長く座ると痛い、片脚に体重をかけると痛いなどの症状が出ることがあります。

大腿部まで痛みが広がる場合もあります。

MRIだけでは診断できないことがある

椎間板ヘルニアのように、MRIで原因がはっきり分かる病気とは少し違います。

仙腸関節痛では画像だけで診断することが難しく、症状や身体診察が重要です。

2025年の国際ガイドラインでも、仙腸関節痛の診断には複数の誘発テストなどを組み合わせて評価する考え方が示されています。

1つの検査だけでは決めない

代表的な検査には、FABER test、Gaenslen test、thigh thrust、compression test、distraction testなどがあります。

複数のテストで普段の痛みが再現される場合には、仙腸関節が痛みに関係している可能性が高くなります。

別のガイドラインでも、5つの誘発テストのうち3つ以上が陽性の場合、診断の特異度が高まるとされています。

診断ブロックを行うこともある

身体診察だけでは判断が難しい場合、局所麻酔薬を使用した診断的ブロックを行い、痛みがどの程度軽くなるかを見る方法があります。

これにより、仙腸関節周囲が痛みの発生源である可能性をさらに評価します。

当院では仙腸関節部の痛みの治療として体外衝撃波治療やPRP療法を提案することがございます。当院では多くの方が治療効果を認めており、症状緩和の一つの選択肢として考えられます。

TGOCにおける腰痛の考え方

腰痛を「腰の骨の問題」だけで考えると、原因を見逃すことがあります。

椎間板、椎間関節、仙腸関節、筋肉、靱帯、末梢神経などを含めて診察します。

MRIに大きな異常がないのに腰痛が続く場合でも、痛みの原因がないとは限りません。

まとめ

仙腸関節は慢性腰痛の原因になることがあります。

画像検査だけで診断するのではなく、痛む場所や動作、複数の誘発テストなどを組み合わせて判断することが重要です。

「MRIは異常なしと言われたけれど腰痛が続く」という場合にも、別の痛みの発生源が隠れている可能性があります。

PRP療法について詳しくはコチラをご覧ください。

体外衝撃波治療について詳しくはコチラをご覧ください。